Virtsatieinfektiot
Virtsatieinfektiot (VTI) ovat yleisimpiä lääkäreiden vastaanotolla hoidettuja infektioita. Jopa puolet naisista sairastaa virtsatieinfektion elämänsä aikana. Riski saada virtsatieinfektio kasvaa erityisesti vaihdevuosivuosien jälkeen. Miehillä virtsatieinfektioita esiintyy vähän.
Virtsatieinfektion yleisin aiheuttaja on noin 80 % tapauksissa bakteeri nimeltään E.coli. Virtsatieinfektio syntyy bakteerin päästessä nousemaan virtsaputkea pitkin virtsarakkoon. Kystiitistä puhutaan silloin kun tarkoitetaan rakkotason eli alempien virtsateiden (virtsarakon ja virtsaputken) infektiota. Pyelonefriittillä (=munuaisaltaan tai munuaisen tulehdus) tarkoitetaan ylempien virtsateiden eli virtsajohtimien ja munuaisten tulehdusta.
Oireet
Virtsatieinfektio todetaan tavallisesti oireiden perusteella tai tarvittaessa bakteeriviljelyllä. Tavallisimmat oireet ovat tihentynyt virtsaamistarve ja kirvely virtsatessa. Kuume (yli 38 °C) ja kylki- tai selkäkipu voi olla oireita munuaistason infektiosta (pyelonefriitti).
Virtsatieinfektioiden riskitekijöiksi voidaan mainita mm. heikentynyt limakalvopuolustus (esim. vaihdevuosien jälkeen), sukupuoliyhdyntä ja häiriöt virtsanjohdinten toiminnassa.
Hoito
Yleisin virtsatieinfektio naisilla on komplisoitumaton kystiitti ja sitä hoidetaan suun kautta annosteltavilla antibiooteilla. Hoito kestää 3-7 vuorokautta. Virtsatieinfektioiden Käypä hoito –suosituksessa ensisijaisina vaihtoehtoina ovat trimetopriimi, nitrofurantoiini ja pivmesillinaami. Fluorokinoloneja suositellaan silloin, kun kerta-annoshoidolla saavutetaan käytännön syistä etua potilaalle.
Komplisoitumaton pyelonefriitti voidaan hoitaa myös kotona suun kautta otettavilla antibiooteilla, mikäli potilas on hyväkuntoinen. Ensisijainen vaihtoehto on tällöin fluorokinolonit. Hoitoaika on kymmenen vuorokautta.
Ennaltaehkäisy
Jos virtsatietulehduksia esiintyy vähintään kolme vuodessa, voidaan estohoitoa antibiooteilla harkita.
Virtsatietulehduksia voi yrittää ehkäistä mm. runsaalla juomisella, rakon tiheällä tyhjentämisellä, kylmettymisen ja tiukkojen vaatteiden välttämisellä ja C-vitamiinin käytöllä virtsan happamoittamiseksi. Myös karpalo- ja puolukkamehun on todettu tutkimuksissa vähentävän VTI:n uusiutumista vaihdevuosi-ikäisillä naisilla.
Lähde: Virtsatieinfektio; Käypä hoito –suositus, päivitetty 7.11.2006.
